2016年7月份,我处在对慈善医院现场稽查中发现在医疗保险管理工作中存在违规情形,随即对存在的问题进行了全市通报处理,并责令限期整改。通报下发后,医院按照要求进行了全面整改并写出了书面整改报告。
11月7日,我处组织有关人员对慈善医院前期存在的问题深入医院,通过听汇报、查资料、看现场的方式对整改情况进行了全面考核和评价。该院领导和全体医务人员能够充分认识医疗保险的重要性,能够将医疗保险管理工作落实到位,检查中发现的问题全面整改。医院住院环境、科室划分、入出院管理、医疗质量管理等较以前有了大幅提高和规范,挂床、空床住院现象得到遏制,收治住院标准过低、混乱现象已得到有效改善,综合以上验收情况,形成以下决定:
1.扣除通报中确定的违规医疗费用后,将8月、9月、10月应拨付的医疗保险基金拨付至医院。
2.自决定下发之日起,恢复医院医保报销业务。